Ocena ryzyka zawodowego – lekarz

Środki profilaktyczne

1. 1.Spisać procedurę: przy agresji słownej lub groźbach lekarz przerywa badanie lub zabieg (najpierw zabezpiecza igłę lub ostrze w pojemniku), zachowuje dystans, wychodzi z gabinetu lub wzywa drugą osobę, a przy zagrożeniu dzwoni pod 112 lub wzywa ochronę; każde zdarzenie zapisać i omówić z kierownikiem.Podstawa: art. 207¹ § 1 Kodeksu pracy; art. 210 § 1–⁠2 Kodeksu pracy
2. 2.Gabinet urządzić tak, aby lekarz miał swobodne przejście do drzwi (biurko i leżanka nie odcinają wyjścia), na biurku po stronie pacjenta nie leżały nożyczki ani ostre narzędzia, a w gabinecie był przycisk przywołania pomocy albo telefon z szybkim wybieraniem numeru rejestracji lub ochrony.Podstawa: art. 207 § 2 pkt 1 Kodeksu pracy
3. 3.Przeszkolić personel z rozmowy z pacjentem zdenerwowanym lub agresywnym (rozpoznawanie narastającej agresji, uspokajanie, wycofanie się bez użycia siły); szkolenie powtarzać po poważniejszym zdarzeniu.Podstawa: § 11 ust. 1 rozporządzenia w sprawie szkoleń BHP

Środki profilaktyczne

1. 1.Podłoga w gabinetach ma być równa, nieśliska i łatwa do dezynfekcji; uszkodzoną wykładzinę naprawić, a przewody prowadzić w listwach, nie luzem po podłodze.Podstawa: § 16 ust. 1 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
2. 2.Rozlane płyny wycierać od razu; podłogę myć po zakończeniu przyjęć albo oznaczać mokry fragment tablicą; z igłą lub ostrzem w ręce nie przechodzić przez gabinet – pojemnik na ostre odpady stoi przy miejscu zabiegu.Podstawa: § 16 ust. 1 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP

Środki profilaktyczne

1. 1.Ustalić z elektrykiem lub zarządcą budynku, czy obwody gniazd w gabinetach są chronione wyłącznikiem różnicowoprądowym (RCD); jeśli nie – zlecić jego montaż. Mieć aktualny protokół okresowej kontroli instalacji elektrycznej wykonywanej co najmniej raz na 5 lat przez osobę z uprawnieniami, w lokalu wynajmowanym – kopię od właściciela lub zarządcy.Podstawa: art. 215 pkt 1 Kodeksu pracy; art. 62 ust. 1 pkt 2 ustawy z 7.07.1994 r. – Prawo budowlane
2. 2.Urządzenia medyczne zasilane z sieci poddawać przeglądom w terminach producenta i przechowywać protokoły; urządzenia dezynfekować przez przetarcie zwilżoną chusteczką, nie polewać ich płynem; uszkodzone urządzenie odłączyć, oznaczyć i zgłosić.Podstawa: § 27 pkt 1 i § 28 ust. 1 rozporządzenia MG z 30.10.2002 r. w sprawie minimalnych wymagań dotyczących BHP w zakresie użytkowania maszyn przez pracowników podczas pracy; art. 211 pkt 3 Kodeksu pracy

Środki profilaktyczne

1. 1.Zapewnić gaśnice według kategorii zagrożenia ludzi strefy pożarowej, podanej w dokumentacji budynku: w strefie zaliczonej do ZL I, ZL II, ZL III lub ZL V co najmniej 2 kg środka gaśniczego na każde 100 m², gaśnice przy wejściach, na korytarzach i przy wyjściach, nie dalej niż 30 m od każdego miejsca, z dojściem szerokości co najmniej 1 m; przegląd w terminie producenta, nie rzadziej niż raz w roku.Podstawa: § 32 ust. 3 pkt 1 lit. a i § 33 rozporządzenia MSWiA z 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów; § 3 ust. 3 rozporządzenia MSWiA z 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów
2. 2.Przychodnia lub gabinet to obiekt użyteczności publicznej: jeżeli zajmuje budynek lub strefę pożarową o kubaturze brutto powyżej 1000 m³, właściciel, zarządca lub użytkownik zapewnia instrukcję bezpieczeństwa pożarowego i aktualizuje ją co najmniej raz na 2 lata – zapoznać z nią każdego pracownika. W każdym lokalu wywiesić instrukcję postępowania na wypadek pożaru z telefonami alarmowymi, oznakować drogi i wyjścia ewakuacyjne, wyznaczyć pracowników do działań przeciwpożarowych i ewakuacji pacjentów i podać pozostałym ich dane.Podstawa: § 6 ust. 1, 7 i 8 rozporządzenia MSWiA z 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów; § 4 ust. 2 pkt 3 i 4 rozporządzenia MSWiA z 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów; art. 209¹ § 1 pkt 2 lit. b i art. 207¹ § 2 Kodeksu pracy
3. 3.Nie zastawiać korytarzy i wyjść wózkami, sprzętem i kartonami; drzwi ewakuacyjne w godzinach przyjęć otwierają się od środka bez klucza.Podstawa: § 4 ust. 1 pkt 11, 14 i 18 rozporządzenia MSWiA z 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów

Środki profilaktyczne

1. 1.Opracować we współpracy z przedstawicielami pracowników, w postaci papierowej i elektronicznej, procedurę bezpiecznego postępowania z ostrymi narzędziami (zakaz ponownego zakładania osłonek na igły, ostre narzędzie usuwa do pojemnika osoba, która go użyła, od razu po użyciu, bez odkładania na tacę) oraz procedurę stosowania środków ochrony indywidualnej odpowiednich do rodzaju i stopnia narażenia. Procedury udostępnić w każdym gabinecie, a je i ocenę ryzyka zranienia przeglądać co najmniej raz na 2 lata oraz po wprowadzeniu nowych zabiegów lub narzędzi.Podstawa: § 3 ust. 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 4 ust. 1 pkt 1 i 3, ust. 2 i 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 6 pkt 1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
2. 2.Na podstawie oceny ryzyka zapewnić narzędzia z zabezpieczeniem przed zranieniem: igły i strzykawki z osłoną bezpieczeństwa, systemy do pobierania krwi z osłoną igły, skalpele jednorazowe z osłoną ostrza lub uchwyty z bezpiecznym zdejmowaniem ostrza; ograniczać zbędne użycie igieł.Podstawa: § 4 ust. 1 pkt 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
3. 3.Twarde, szczelne i oznakowane pojemniki na ostre odpady ustawić w zasięgu ręki w każdym gabinecie, w którym wykonuje się iniekcje i zabiegi, oraz w torbie lekarskiej na wizyty domowe; napełniać najwyżej do linii na pojemniku, zamykać i wymieniać, zawartości nie dociskać ręką.Podstawa: § 5 ust. 1 pkt 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 7 pkt 10 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
4. 4.Opracować i wdrożyć procedurę postępowania poekspozycyjnego: wskazać lekarza lub szpital, do którego pracownik zgłasza się niezwłocznie po zranieniu albo po kontakcie krwi z błoną śluzową lub uszkodzoną skórą – także wieczorem i w dni wolne (profilaktykę zakażenia HIV rozpoczyna się możliwie najszybciej, najlepiej w ciągu kilku godzin), oszacowanie ryzyka zakażenia, sposób zbadania pacjenta, od którego pochodzi krew (za jego zgodą), badanie lekarskie i laboratoryjne, w razie potrzeby szczepienie, immunoglobulinę lub leki po ekspozycji oraz badania kontrolne. Lekarz nie ocenia ryzyka własnego zranienia sam – zgłasza je pracodawcy lub osobie wykonującej zadania służby bhp oraz lekarzowi wskazanemu w procedurze; pracodawca bada przyczyny, wpisuje zdarzenie do wykazu zranień bez danych osobowych i informuje lekarza medycyny pracy.Podstawa: § 8 ust. 1–⁠2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 9 i § 10 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
5. 5.Prowadzić systematyczne szkolenia z postępowania z ostrymi narzędziami (także z zabezpieczeniem), zagrożeń przy kontakcie z krwią, stosowania środków ochrony, postępowania poekspozycyjnego i zgłaszania zranień; o każdej zmianie procedur informować pracowników na szkoleniu.Podstawa: § 7 ust. 1–⁠2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 4 ust. 3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
6. 6.W podmiocie leczniczym co najmniej raz na 6 miesięcy sporządzać raport o zranieniach ostrymi narzędziami (liczba zranień, stosowane rodzaje narzędzi i które z nich mają zabezpieczenie, przyczyny zranień, proponowane działania), udostępniać go pracownikom i analizować przy przeglądzie procedur.Podstawa: § 11 ust. 1–⁠3 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 4 ust. 1 pkt 4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych

Środki profilaktyczne

1. 1.Przed podjęciem pracy poinformować lekarza o zalecanym szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jego korzyściach, możliwych niepożądanych odczynach poszczepiennych i skutkach niepoddania się szczepieniu; informację najlepiej przekazać na piśmie, a jej datę i decyzję pracownika zapisać. Szczepienie i szczepionkę zapewnia pracodawca na swój koszt. Jest to szczepienie zalecane, nie obowiązkowe. Prace z narażeniem na czynniki biologiczne grupy 3 pracodawca powierza pracownikom właściwie zabezpieczonym, w tym uodpornionym dostępnymi szczepionkami, więc o zakresie pracy osoby niezaszczepionej albo bez odpowiedzi na szczepienie decyduje na podstawie orzeczenia lekarza medycyny pracy.Podstawa: zał. lp. 1 rozporządzenia RM z 3.01.2012 r. w sprawie wykazu rodzajów czynności zawodowych oraz zalecanych szczepień ochronnych; art. 20 ust. 1–⁠3 ustawy z 5.12.2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; § 5 ust. 2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; § 16 ust. 2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
2. 2.Przy zabiegach, iniekcjach, pobieraniu krwi i opatrywaniu ran zakładać rękawice jednorazowe nitrylowe bez pudru, zmieniane po każdym pacjencie, a przy zabiegach z naruszeniem ciągłości skóry – rękawice jałowe; przy ryzyku rozprysku krwi lub ropy – także maseczkę medyczną, okulary ochronne lub przyłbicę i fartuch jednorazowy. Środki ochrony przechowywać w oznakowanym miejscu w każdym gabinecie.Podstawa: art. 237⁶ § 1 Kodeksu pracy; § 11 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy; § 5 ust. 1 pkt 4 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
3. 3.Spisać procedury: higiena rąk, pobieranie, transport i przekazywanie próbek do laboratorium (szczelne pojemniki, zamykane pojemniki transportowe), dezynfekcja powierzchni i sprzętu po pacjencie, usuwanie plamy krwi, zbieranie odpadów medycznych do oznakowanych worków i pojemników w miejscu ich powstania. Lekarz udziela świadczeń zdrowotnych, więc kierownik podmiotu leczniczego lub lekarz prowadzący praktykę ocenia ryzyko zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń, wdraża te procedury i dokumentuje ich realizację.Podstawa: § 11 ust. 1 pkt 4 lit. a–c i § 7 pkt 10 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy; art. 11 ust. 1–⁠2 i art. 12 ust. 1 ustawy z 5.12.2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
4. 4.Dać pracownikom aktualne pisemne instrukcje postępowania z materiałem zakaźnym, w tym postępowania przy narażeniu na czynniki grupy 3 (zranienie, krew na błonie śluzowej lub uszkodzonej skórze) i przy rozlaniu materiału.Podstawa: § 11 ust. 1 pkt 6 i ust. 2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
5. 5.W każdym gabinecie zapewnić umywalkę z baterią bezdotykową lub łokciową, mydło i preparat do dezynfekcji rąk w dozownikach, ręczniki jednorazowe i środek do odkażania skóry i błon śluzowych; posiłki personel spożywa w pomieszczeniu socjalnym, nie w gabinetach.Podstawa: § 11 ust. 1 pkt 1 i 3 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy; § 115 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
6. 6.Odzież i obuwie robocze zapewnia pracodawca, a odzież pierze w przychodni lub w pralni na swój koszt; przy pracy z materiałem biologicznie zakaźnym nie dopuszcza się używania własnej odzieży roboczej, a odzieży zabrudzonej krwią nie wolno powierzać pracownikowi do prania w domu. Zabrudzony komplet zmienia się od razu.Podstawa: art. 237⁷ § 1 i 3 Kodeksu pracy; art. 237⁹ § 2 Kodeksu pracy; art. 237¹⁰ § 2 Kodeksu pracy; § 11 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
7. 7.Praca lekarza z drobnymi zabiegami i pobieraniem materiału wiąże się z narażeniem na czynniki biologiczne grupy 3 (wirusy zapalenia wątroby typu B i C, HIV, prątki gruźlicy). Prowadzić, w formie elektronicznej lub księgi, rejestr prac narażających na te czynniki i rejestr pracowników narażonych, do którego wpisuje się też każde zranienie i kontakt błony śluzowej z krwią; rejestr pracowników przechowywać 40 lat od ostatniego odnotowanego narażenia.Podstawa: art. 222¹ § 2 Kodeksu pracy; § 7 pkt 2 i 14 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy; § 10 ust. 2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy

Środki profilaktyczne

1. 1.Ustalić zasady przyjmowania pacjentów z objawami infekcji: osobne godziny lub osobna część poczekalni, maseczki dla pacjentów kaszlących już przy rejestracji, teleporada jako pierwszy kontakt, gdy pozwala na to stan pacjenta; pacjent z podejrzeniem gruźlicy, odry lub ospy wietrznej nie czeka we wspólnej poczekalni.Podstawa: § 5 ust. 2 pkt 1–⁠2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy; art. 11 ust. 2 pkt 4 ustawy z 5.12.2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
2. 2.Przy pacjencie z objawami infekcji dróg oddechowych zakładać maseczkę medyczną, a przy pobieraniu wymazów, badaniu gardła u pacjenta kaszlącego i przy podejrzeniu gruźlicy lub odry – półmaskę filtrującą co najmniej FFP2 dopasowaną do twarzy, okulary lub przyłbicę i rękawice.Podstawa: art. 237⁶ § 1 Kodeksu pracy; § 11 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
3. 3.Gabinety wietrzyć po pacjentach z infekcją albo zapewnić sprawną wentylację mechaniczną; liczbę oczekujących w poczekalni ograniczać umawianiem wizyt na godziny.Podstawa: § 7 pkt 4 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy
4. 4.Coroczne szczepienie przeciw grypie oraz ocenę odporności na odrę, ospę wietrzną, różyczkę i krztusiec omówić z lekarzem medycyny pracy i zaproponować pracownikom – to dobra praktyka, nie obowiązek: wykaz szczepień zalecanych przy czynnościach zawodowych obejmuje u personelu medycznego tylko szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Pracodawca może sfinansować także te szczepienia.Podstawa: zał. lp. 1 rozporządzenia RM z 3.01.2012 r. w sprawie wykazu rodzajów czynności zawodowych oraz zalecanych szczepień ochronnych
5. 5.Gdy u pacjenta rozpozna się gruźlicę lub inną chorobę zakaźną, a lekarz lub inny pracownik miał z nim kontakt bez ochrony, poinformować pracownika i lekarza medycyny pracy, który decyduje o dalszym postępowaniu. Przy rozpoznaniu u pracownika choroby, która może wynikać z narażenia w pracy, pracodawca informuje inspektora sanitarnego, zapewnia badania pozostałym narażonym i ponownie ocenia ryzyko.Podstawa: § 15 ust. 1 rozporządzenia MZ z 22.04.2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy

Środki profilaktyczne

1. 1.Kupować rękawice nitrylowe bez pudru, a przy alergii pracownika lub pacjenta – także inne wyroby bez lateksu; pudrowanych rękawic lateksowych nie używać.Podstawa: art. 237⁶ § 1 Kodeksu pracy; zał. nr 2 § 3 ust. 1 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
2. 2.Gdy ręce nie są widocznie zabrudzone, dezynfekować je przez wcieranie preparatu zamiast mycia wodą z mydłem; rękawice zakładać na suche dłonie; zapewnić krem ochronny i regenerujący do stosowania w przerwach i po pracy.Podstawa: § 115 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
3. 3.Pracownik zgłasza przełożonemu zmiany skóry dłoni, swędzenie lub duszność po założeniu rękawic; pracodawca kieruje go do lekarza medycyny pracy, a przy potwierdzonej alergii na lateks usuwa wyroby lateksowe ze stanowiska.Podstawa: art. 229 Kodeksu pracy

Środki profilaktyczne

1. 1.Zebrać aktualne karty charakterystyki wszystkich środków dezynfekcyjnych i sporządzić ich spis z zaznaczeniem środków żrących (H314), uczulających (H317, H334) i działających szkodliwie na rozrodczość lub rakotwórczych (H350, H360); spis trzymać w miejscu dostępnym dla pracowników.Podstawa: § 3 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia MZ z 30.12.2004 r. w sprawie BHP związanej z występowaniem w miejscu pracy czynników chemicznych; § 41 ust. 2 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
2. 2.Spośród środków o wymaganym działaniu wybierać te o najmniej szkodliwej klasyfikacji, a preparaty z aldehydem glutarowym lub formaldehydem zastępować preparatami bez aldehydów.Podstawa: § 7 rozporządzenia MZ z 30.12.2004 r. w sprawie BHP związanej z występowaniem w miejscu pracy czynników chemicznych
3. 3.Powierzchnie dezynfekować przez przecieranie gotowym preparatem lub chusteczkami, bez rozpylania nad leżanką na wysokości twarzy; po pracy z preparatem umyć ręce.Podstawa: § 8 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia MZ z 30.12.2004 r. w sprawie BHP związanej z występowaniem w miejscu pracy czynników chemicznych

Środki profilaktyczne

1. 1.Stanowisko komputerowe w gabinecie wyposażyć zgodnie z minimalnymi wymaganiami dla stanowisk z monitorem: krzesło z regulacją wysokości siedziska i oparcia, monitor ustawiony na wprost z górną krawędzią na wysokości oczu, osobna klawiatura i mysz; biurko ustawić tak, aby lekarz patrzył na monitor na wprost, a nie skręcał tułowia w stronę pacjenta.Podstawa: § 4 rozporządzenia w sprawie stanowisk z monitorami ekranowymi
2. 2.Przy pracy przy monitorze co najmniej przez połowę dnia pracy przeplatać ją z innymi czynnościami (badanie pacjenta, zabiegi) co najmniej raz na godzinę albo zapewnić 5-minutową przerwę po każdej godzinie, wliczaną do czasu pracy; w grafiku przyjęć przewidzieć czas na dokumentację.Podstawa: § 7 rozporządzenia w sprawie stanowisk z monitorami ekranowymi
3. 3.Na skierowaniu na badania wpisać obsługę monitora ekranowego; jeśli lekarz medycyny pracy zaleci okulary do pracy przy monitorze, zapewnia je pracodawca.Podstawa: § 8 ust. 2 rozporządzenia w sprawie stanowisk z monitorami ekranowymi

Środki profilaktyczne

1. 1.Gabinet wyposażyć w leżankę z regulacją wysokości (elektryczną lub hydrauliczną) i taboret na kółkach z regulacją wysokości, aby badać i wykonywać zabiegi bez pochylania się.Podstawa: § 49 ust. 1–⁠2 rozporządzenia w sprawie ogólnych przepisów BHP
2. 2.Zapewnić przerwę co najmniej 15 minut wliczaną do czasu pracy, a przy dobowym czasie pracy ponad 9 godzin – drugą taką przerwę; pacjenta, który nie wejdzie sam na leżankę, badać na wózku lub z pomocą drugiej osoby, bez podnoszenia go.Podstawa: art. 134 § 1 pkt 1–⁠2 Kodeksu pracy; § 4 ust. 1 rozporządzenia w sprawie ręcznych prac transportowych

Środki profilaktyczne

1. 1.Liczbę pacjentów na godzinę ustalić z lekarzem, z zapasem na dokumentację i nieplanowane wizyty; grafik ogłaszać z wyprzedzeniem. W podmiocie leczniczym czas pracy lekarza zatrudnionego na umowę o pracę nie może przekraczać 7 godzin 35 minut na dobę i przeciętnie 37 godzin 55 minut na tydzień (w rozkładach z przedłużonym wymiarem – do 12 godzin na dobę, przy zachowaniu przeciętnej tygodniowej), a pracownikowi przysługuje co najmniej 11 godzin nieprzerwanego odpoczynku na dobę i 35 godzin w tygodniu. Poza podmiotem leczniczym stosuje się normy Kodeksu pracy (8 godzin na dobę i przeciętnie 40 godzin tygodniowo) i te same okresy odpoczynku.Podstawa: art. 93 ust. 1 i 4, art. 94 ust. 1–⁠3 ustawy z 15.04.2011 r. o działalności leczniczej; art. 97 ust. 1 i 3 ustawy z 15.04.2011 r. o działalności leczniczej; art. 129 § 1, art. 132 § 1 i art. 133 § 1 Kodeksu pracy
2. 2.Po trudnym zdarzeniu (śmierć pacjenta, resuscytacja, napaść, skarga) zapewnić rozmowę z przełożonym, możliwość przekazania kolejnych pacjentów innemu lekarzowi i – w razie potrzeby – kontakt z psychologiem.
3. 3.Spisać i przekazać pracownikom zasady przeciwdziałania mobbingowi i naruszaniu godności: komu można zgłosić problem (także poza bezpośrednim przełożonym) i w jakim terminie zgłoszenie jest wyjaśniane; zgłoszenia i podjęte działania zapisywać. Od 5.11.2026 r. pracodawca zatrudniający co najmniej 10 pracowników ujmuje te zasady w regulaminie pracy albo w osobnym regulaminie (najpóźniej do 5.05.2027 r.).Podstawa: art. 94³ § 1 Kodeksu pracy; art. 94³ᵃ § 1 Kodeksu pracy

Środki profilaktyczne

1. 1.Zestaw przeciwwstrząsowy oraz – jeśli są – AED i tlen trzymać w stałym, oznakowanym miejscu; wyznaczyć osobę, która sprawdza ich kompletność, daty ważności i gotowość AED, i zapisywać te kontrole.Podstawa: art. 209¹ § 1 pkt 1 Kodeksu pracy
2. 2.Cały zespół regularnie ćwiczy postępowanie przy nagłym zatrzymaniu krążenia z użyciem AED i przy anafilaksji: kto dzwoni pod 112, kto prowadzi resuscytację, kto przynosi zestaw (dobra praktyka: co najmniej raz w roku).
3. 3.Zabiegi i pobrania u pacjentów ze skłonnością do omdleń wykonywać na leżance; upadającego pacjenta nie łapać całym jego ciężarem, tylko prowadzić na podłogę lub leżankę, chroniąc mu głowę.