Po wypadku przy pracy – dokumenty dla pracodawcy
Dokumentacja powypadkowa dla małej firmy
Pracownik miał wypadek w pracy? Kreator przeprowadzi Cię przez postępowanie powypadkowe i przygotuje dokumenty w Word: protokół powypadkowy według urzędowego wzoru, powołanie zespołu, formularze wyjaśnień i informacji świadków, rejestr wypadków oraz listę terminów.
- Termin 14 dni na protokół wyliczony z daty zgłoszenia
- Protokół z pkt 1–16 i pouczeniem, jak we wzorze z Dz.U. 2019 poz. 1071
- Podgląd protokołu przed płatnością, bez zakładania konta
199 zł bruttojednorazowo, bez abonamentu
Kreator nie rozstrzyga, czy zdarzenie jest wypadkiem przy pracy. Robi to zespół powypadkowy w protokole, a zatwierdza pracodawca. To nie jest porada prawna.
Wypadek śmiertelny, ciężki lub zbiorowy?
Niezwłocznie zawiadom okręgowego inspektora pracy i prokuratora – także wtedy, gdy wypadek mógł mieć takie skutki (art. 234 § 2 Kodeksu pracy). Nie zmieniaj niczego w miejscu wypadku bez ich zgody, chyba że trzeba ratować ludzi. Skontaktuj się z lekarzem i specjalistą BHP.
Za brak zawiadomienia grozi grzywna od 2000 do 60 000 zł (art. 283 § 2 pkt 6 KP).

Co zrobić po wypadku przy pracy – krok po kroku
Kolejność i terminy z Kodeksu pracy (art. 234) i rozporządzenia Rady Ministrów z 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy (Dz.U. nr 105, poz. 870).
- 1Udziel pierwszej pomocy, usuń lub ogranicz zagrożenie.natychmiastart. 234 § 1 KP
- 2Zabezpiecz miejsce wypadku: bez osób postronnych, bez uruchamiania zatrzymanych maszyn, bez przestawiania przedmiotów.do czasu ustalenia okoliczności§ 3 ust. 1 rozporządzenia
- 3Wypadek śmiertelny, ciężki lub zbiorowy: zawiadom okręgowego inspektora pracy i prokuratora.niezwłocznieart. 234 § 2 KP
- 4Powołaj zespół powypadkowy.niezwłocznie§ 4–6 rozporządzenia
- 5Zespół: oględziny, wyjaśnienia poszkodowanego, informacje od świadków, opinia lekarza.niezwłocznie po wiadomości o wypadku§ 7 ust. 1
- 6Zespół sporządza protokół powypadkowy.najpóźniej 14 dni od zgłoszenia§ 9 ust. 1
- 7Zespół zapoznaje poszkodowanego z protokołem i poucza o prawie do uwag i zastrzeżeń.przed zatwierdzeniem§ 11
- 8Pracodawca zatwierdza protokół.najpóźniej 5 dni od sporządzenia§ 13 ust. 1
- 9Doręcz protokół poszkodowanemu; przy wypadku śmiertelnym, ciężkim lub zbiorowym – także inspektorowi pracy.niezwłocznie§ 14
- 10Wpisz wypadek do rejestru wypadków przy pracy.po protokoleart. 234 § 3 KP, § 16
- 11Statystyczna karta wypadku Z‑KW do GUS – gdy protokół uznaje wypadek przy pracy.14 dni roboczych od zatwierdzenia§ 5 ust. 1 rozporządzenia o karcie Z‑KW
- 12Przechowuj protokół z całą dokumentacją.10 latart. 234 § 3¹ KP
Protokół powypadkowy: termin, kto sporządza, kto zatwierdza – odpowiedzi →
Kto wchodzi do zespołu powypadkowego w małej firmie
Osoba od BHP
Pracownik służby BHP. W firmie do 100 pracowników – pracownik, któremu powierzono zadania służby BHP, albo specjalista BHP spoza firmy. Sam pracodawca może wejść w tę rolę, jeśli ma szkolenie BHP i zatrudnia do 10 pracowników (albo do 50 przy niskiej kategorii ryzyka) – § 4 i 5 rozporządzenia, art. 237¹¹ § 1 KP.
Przedstawiciel pracowników
Społeczny inspektor pracy. W firmie, w której go nie ma – przedstawiciel pracowników z aktualnym zaświadczeniem o szkoleniu BHP (§ 5 ust. 2).
Gdy nie ma kogo wybrać
Jeśli z powodu małej liczby pracowników nie da się utworzyć takiego dwuosobowego zespołu, okoliczności ustalają pracodawca i specjalista spoza zakładu pracy (§ 6).
Kreator ostrzega, gdy wybrany skład nie pasuje do tych zasad albo gdy w zespole wpisano poszkodowanego.
Co jest w pakiecie
Pliki Word w jednym archiwum ZIP, wypełnione danymi z kreatora. Miejsca, których nie wypełniłeś, zostają do wpisania.
Lista kroków i terminy
co zrobić i do kiedy: zawiadomienia, 14 dni na protokół, 5 dni na zatwierdzenie, doręczenie, rejestr, ZUS, karta Z‑KW, 10 lat przechowywania
Powołanie zespołu powypadkowego
polecenie pracodawcy ze składem zespołu według § 4–6 rozporządzenia i terminem protokołu
Zapis wyjaśnień poszkodowanego
formularz z pytaniami pomocniczymi, do zapisania słowami poszkodowanego
Informacje świadka
osobny formularz dla każdego świadka
Protokół powypadkowy
według urzędowego wzoru (Dz.U. 2019 poz. 1071), punkty 1–16 z pouczeniem, wypełniony Twoimi danymi i ustaleniami zespołu
Uzasadnienie i dowody
dodatkowy załącznik, gdy zespół stwierdza, że zdarzenie nie jest wypadkiem przy pracy, albo ustala winę lub nietrzeźwość poszkodowanego (§ 12 ust. 1)
Zapoznanie, uwagi, zatwierdzenie, doręczenie
pouczenie i podpis poszkodowanego, miejsce na uwagi i zdanie odrębne, zatwierdzenie albo zwrot protokołu, potwierdzenie doręczenia
Wnioski profilaktyczne – plan działań
środki z protokołu z osobą odpowiedzialną i terminem
Rejestr wypadków przy pracy
tabela z kolumnami z § 16 rozporządzenia, z pierwszym wpisem
Czego nie ma w pakiecie: karty wypadku dla zleceniobiorcy (inny wzór i tryb), statystycznej karty Z‑KW (wypełnia się ją na portalu GUS – lista kroków podaje terminy). Pakiet nie zastępuje specjalisty BHP: jeśli potrzebujesz, żeby ktoś poprowadził postępowanie za Ciebie, zleć je firmie BHP.
Fragment przykładowego protokołu
Przykład: oparzenie kucharza w małym bistro (firma i osoby są zmyślone). Tak wyglądają pkt 1–4 protokołu po wypełnieniu kreatora. PESEL, adres i datę urodzenia poszkodowanego wpisuje się w pliku – kreator o nie nie pyta.
Przyczyny, stwierdzenie, czy to wypadek przy pracy, i uzasadnienie (pkt 5–7) wpisuje zespół. Jeśli zespół jeszcze nie zdecydował, w protokole zostaje miejsce do wypełnienia, a obie możliwości „JEST / NIE JEST” do skreślenia.
Protokół nr 1/2026 r.
ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy
1. Dane pracodawcy:
- nazwa lub imię i nazwisko pracodawcy
- Bistro Pod Lipą Anna Wiśniewska
- adres siedziby pracodawcy
- ul. Lipowa 3, 30-001 Kraków
- NIP¹⁾
- 5261040828
- PESEL
- —
- numer dowodu osobistego albo inny dokument potwierdzający tożsamość pracodawcy
- —
- Kod PKD
- 56.11.Z
2. Zespół powypadkowy w składzie:
1) Anna Wiśniewska – pracodawca
2) Katarzyna Lis – przedstawiciel pracowników z aktualnym szkoleniem BHP
(imię i nazwisko, funkcja)
dokonał w dniach od 22.09.2026 do 25.09.2026 ustaleń dotyczących okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, jakiemu w dniu 22.09.2026 o godz. 12:40 uległ(a)
- Pan(i)
- Tomasz Zieliński
- urodzony(-na)
- …………………………………… (data)
- zamieszkały(-ła)
- …………………………………… (kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu)
- PESEL²⁾
- ……………………………………
- numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
- ……………………………………
- zatrudniony(-na) w
- Bistro Pod Lipą Anna Wiśniewska
- na stanowisku (nazwa stanowiska)
- kucharz
- kod zawodu³⁾
- 512001
3. Wypadek zgłosił(a):
Tomasz Zieliński (poszkodowany) w dniu 22.09.2026
4. Ustalono następujące okoliczności wypadku:⁴⁾
W dniu 22.09.2026 około godz. 12:40 w miejscu: kuchnia bistro, stanowisko przy płycie grzewczej, ul. Lipowa 3, Kraków.
Wykonywana praca:
Przygotowanie zupy dnia – zdejmowanie z płyty garnka z gorącym bulionem (ok. 20 litrów) i przenoszenie go na stół rozdzielczy.
Przebieg zdarzenia:
Podczas przenoszenia garnka uchwyt garnka wysunął się z prawej dłoni poszkodowanego, garnek przechylił się i gorący bulion oblał prawe przedramię i dłoń poszkodowanego. Poszkodowany miał na lewej dłoni rękawicę kuchenną, na prawej – zwykłą ściereczkę, która była wilgotna.
Po zdarzeniu:
Pierwszej pomocy udzieliła Katarzyna Lis (chłodzenie wodą ok. 15 minut, jałowy opatrunek). Poszkodowany pojechał na SOR Szpitala Uniwersyteckiego, gdzie założono opatrunek i wystawiono zwolnienie lekarskie.
Dalej w protokole:
- 5. Ustalono następujące przyczyny wypadku
- 6. Skutki wypadku dla poszkodowanego (rodzaj i umiejscowienie urazu)
- 7. Stwierdza się, że wypadek
- 8. Rodzaj wypadku
- 9. Wnioski i zalecane środki profilaktyczne
- 10. Podpisy członków zespołu powypadkowego uczestniczących w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadku
- 11. Protokół sporządzono dnia
- 12. Przeszkody lub trudności, które uniemożliwiły sporządzenie protokołu w wymaganym terminie 14 dni
- 13. Poszkodowany / członek rodziny
- 14. Protokół zatwierdzono dnia
- 15. Potwierdzenie odbioru protokołu
- 16. Wykaz załączników do protokołu
- POUCZENIE
Cena
199 zł
brutto (z 23% VAT), jednorazowo – za dokumenty dotyczące jednego poszkodowanego
Płacisz po obejrzeniu podglądu protokołu. Pliki pobierasz od razu po płatności (karta, Apple Pay, Google Pay, BLIK). Fakturę VAT wystawimy na NIP podany w kreatorze.
Opisz wypadekPytania i odpowiedzi
Czy kreator sam ustali, czy to był wypadek przy pracy?
Nie. O tym, czy zdarzenie jest wypadkiem przy pracy, decyduje zespół powypadkowy i zapisuje to w protokole z uzasadnieniem; protokół zatwierdza pracodawca. Kreator zbiera fakty, pokazuje definicję z ustawy i pytania pomocnicze, a do protokołu wpisuje tylko to, co wpisze zespół. Jeśli zespół jeszcze nie zdecydował, w protokole zostaje miejsce do wypełnienia.
Ile czasu mam na sporządzenie protokołu powypadkowego?
Zespół powypadkowy sporządza protokół nie później niż w terminie 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku (§ 9 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z 1.07.2009 r.). Jeśli z uzasadnionych przyczyn nie zdąży, podaje przyczyny opóźnienia w protokole (pkt 12). Kreator wylicza ten dzień z daty zgłoszenia.
Kto zatwierdza protokół powypadkowy i w jakim terminie?
Pracodawca – nie później niż w terminie 5 dni od dnia sporządzenia protokołu (§ 13 ust. 1). Jeśli poszkodowany zgłosił zastrzeżenia albo protokół nie spełnia wymagań, pracodawca zwraca go zespołowi, który w ciągu 5 dni sporządza nowy (§ 13 ust. 2 i 3).
Mam małą firmę. Kto wchodzi do zespołu powypadkowego?
Zwykle dwie osoby: ktoś od BHP (w firmie do 100 pracowników – pracownik z powierzonymi zadaniami BHP, sam pracodawca, jeśli ma szkolenie i może sam wykonywać te zadania, albo specjalista spoza firmy) oraz społeczny inspektor pracy, a gdy go nie ma – przedstawiciel pracowników z aktualnym szkoleniem BHP (§ 4 i 5). Gdy w firmie jest za mało osób, zespół tworzą pracodawca i specjalista spoza firmy (§ 6).
Wypadek był ciężki albo śmiertelny. Czy ten pakiet wystarczy?
Przy wypadku śmiertelnym, ciężkim lub zbiorowym pracodawca musi niezwłocznie zawiadomić okręgowego inspektora pracy i prokuratora (art. 234 § 2 Kodeksu pracy), a zmiany w miejscu wypadku wolno robić dopiero po uzgodnieniu z nimi. W takiej sprawie skontaktuj się ze specjalistą BHP. Dokumenty z pakietu pomogą uporządkować fakty i terminy, ale nie zastąpią specjalisty.
Czy pakiet zawiera kartę wypadku dla zleceniobiorcy?
Nie. Pakiet dotyczy pracowników zatrudnionych na umowie o pracę – dla nich sporządza się protokół powypadkowy. Wypadek osoby na umowie zlecenia ustala się w karcie wypadku według innego wzoru (art. 5 ustawy wypadkowej, rozporządzenie z 23.01.2022 r.).
A statystyczna karta wypadku Z‑KW?
Karty Z‑KW nie wypełniamy – wymaga kodów z klasyfikacji GUS. Lista kroków w pakiecie podaje, kiedy jest potrzebna (gdy protokół uznaje zdarzenie za wypadek przy pracy) i terminy: część I w ciągu 14 dni roboczych od zatwierdzenia protokołu, na portalu sprawozdawczym GUS; firma zatrudniająca nie więcej niż 5 pracujących może wysłać kartę papierową do Urzędu Statystycznego w Gdańsku.
Co dzieje się z danymi poszkodowanego?
Odpowiedzi zapisują się tylko w Twojej przeglądarce. Nasz serwer dostaje je tylko na chwilę – gdy przechodzisz do płatności (sprawdza, czy są kompletne) i gdy przygotowuje pliki – i ich nie zapisuje. Ponownie pobierzesz dokumenty przez 30 dni od płatności, w tej samej przeglądarce. Nie pytamy o PESEL, adres, datę urodzenia ani numer dowodu poszkodowanego: wpiszesz je w pliku Word. Do Stripe (płatności) nie przekazujemy żadnych informacji o wypadku.
Czy mogę poprawić dokumenty po zakupie?
Tak – to pliki Word, które edytujesz jak każdy dokument. Zmiana odpowiedzi w kreatorze po zakupie oznacza nowe zamówienie, dlatego ustalenia zespołu, których jeszcze nie znasz, najlepiej dopisać w pliku.
Czy po wypadku trzeba zaktualizować ocenę ryzyka zawodowego?
Zespół określa środki profilaktyczne w szczególności na podstawie oceny ryzyka na stanowisku, na którym wystąpił wypadek (§ 7 ust. 1 pkt 8). Jeśli ocena nie obejmowała zagrożenia, które doprowadziło do wypadku, trzeba ją poprawić – pracodawca ocenia ryzyko i stosuje środki, które je zmniejszają (art. 226 Kodeksu pracy). Kartę oceny ryzyka przygotujesz w naszym drugim kreatorze (osobny produkt, 149 zł).
Ile kosztuje pakiet?
199 zł brutto, jednorazowo, za dokumenty dotyczące jednego poszkodowanego. Bez abonamentu i zakładania konta. Przed płatnością widzisz podgląd protokołu z Twoimi danymi.
Zacznij od faktów, zanim minie 14 dni
Opisz pracodawcę, poszkodowanego i zdarzenie. Kreator wyliczy termin protokołu i pokaże podgląd przed płatnością. Odpowiedzi zapisują się w Twojej przeglądarce.
Opisz wypadek