Twoja ocena ryzyka

Bezpłatne narzędzie

Skierowanie na badania lekarskie – kamieniarz

Wzór skierowania na badania wstępne, okresowe i kontrolne z czynnikami typowymi dla stanowiska kamieniarz. Czynniki pochodzą z naszej biblioteki zagrożeń – sprawdź je, dopisz wielkość narażenia i wyniki pomiarów, a potem pobierz plik Word albo wydrukuj. Bezpłatnie i bez konta.

Wzór skierowania jest bezpłatny – to załącznik nr 3a do rozporządzenia w sprawie badań lekarskich pracowników (tekst w ISAP). Ten generator to prywatne, bezpłatne narzędzie serwisu Twoja ocena ryzyka. Nie jesteśmy urzędem, PIP, ZUS ani sanepidem i nie jesteśmy z nimi powiązani.

Wypełnij skierowanie

Czynniki do skierowania – kamieniarz

Szkodliwe i uciążliwe przy typowym wyposażeniu stanowiska: 6 czynników.

I. Czynniki fizyczne
Hałas przy cięciu, szlifowaniu i polerowaniu; Drgania przenoszone na ręce przy szlifierkach i polerkach; Praca w wilgoci: śliska posadzka, przemakanie, zimno i woda z obiegu
II. Pyły
Pył zawierający krystaliczną krzemionkę
III. Czynniki chemiczne
Kleje i kity żywiczne: uczulenie, opary i pożar
IV. Czynniki biologiczne
brak w typowym wyposażeniu
V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne
Ręczne przenoszenie elementów kamiennych

Generator skierowania – kamieniarz

Czynniki i opis stanowiska już wpisaliśmy. Pozostałe czynniki z biblioteki (10) są propozycjami do zaznaczenia – zależą od maszyn, zadań i substancji w Twojej firmie.

1. Stanowisko i rodzaj badania
Rodzaj badania
Kogo kierujesz
2. Pracodawca

Nazwa i adres firmy; możesz dopisać NIP lub REGON.

3. Osoba kierowana na badania
Forma we wzorze

Gdy osoba nie ma numeru PESEL: seria, numer i nazwa dokumentu tożsamości, a przy przyjęciu do pracy – data urodzenia.

Miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu.

Pola możesz zostawić puste – na wydruku zostaną kropki do wpisania ręcznie.

4. Opis stanowiska

Opis ogólny z naszej biblioteki. Dopasuj go do pracy w Twojej firmie.

5. Czynniki na stanowisku

Wzór wymaga nazwy czynnika i wielkości narażenia oraz aktualnych wyników badań i pomiarów, jeśli je masz. Dopisz je w polu czynnika, np. „hałas – 82 dB(A), pomiar z 12.03.2026”. Zaznaczyliśmy czynniki szkodliwe i uciążliwe przy typowym wyposażeniu stanowiska. Pozostałe są propozycjami – zaznacz te, które występują u Ciebie.

I. Czynniki fizyczne

II. Pyły

III. Czynniki chemiczne

Propozycje z biblioteki (1), zaznaczone: 0
  • Dotyczy, gdy: impregnaty, środki do czyszczenia i odnawiania kamienia (rozpuszczalnikowe, kwasowe)

IV. Czynniki biologiczne

    V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne

    Propozycje z biblioteki (9), zaznaczone: 0

    Czynniki niebezpieczne zaznacz wtedy, gdy mają znaczenie dla oceny zdrowia, np. praca na wysokości, kierowanie pojazdem, obsługa maszyn w ruchu.

    • Dotyczy, gdy: samochód z żurawiem hds do załadunku i montażu nagrobków

    • Dotyczy, gdy: montaż blatów, parapetów, schodów i okładzin u klienta, wnoszenie elementów do budynków

    Łączna liczba czynników na skierowaniu: 6. Puste grupy wydrukujemy jako „brak”.

    Podgląd skierowania

    Wydaj skierowanie w dwóch egzemplarzach – jeden dostaje osoba kierowana na badania. Plik i wydruk powstają w Twojej przeglądarce: nie wysyłamy wpisanych danych na serwer i niczego nie zapisujemy.

    …………………………………………………………………………
    (oznaczenie pracodawcy)(miejscowość, data)

    SKIEROWANIE NA BADANIA LEKARSKIE

    (wstępne/okresowe/kontrolne*))

    Działając na podstawie art. 229 § 4a ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2022 r. poz. 1510, z późn. zm.), kieruję na badania lekarskie:

    Pana/Panią*) ……………………………………

    (imię i nazwisko)

    nr PESEL**) ……………………………………

    zamieszkałego/zamieszkałą*) ……………………………………

    (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)

    zatrudnionego/zatrudnioną*) lub podejmującego/podejmującą *) pracę na stanowisku lub stanowiskach pracy Kamieniarz

    określenie stanowiska/stanowisk *) pracy***): Kamieniarz w zakładzie kamieniarskim tnie płyty i bloki z granitu, marmuru, piaskowca i konglomeratów na pile mostowej lub centrum CNC, szlifuje, poleruje i profiluje krawędzie ręcznymi szlifierkami z wodą, wierci otwory, klei i impregnuje elementy, przemieszcza płyty suwnicą i chwytakami, a potem montuje nagrobki na cmentarzu oraz blaty, parapety i schody u klientów. Najpoważniejsze zagrożenia to pył z krystaliczną krzemionką (proces rakotwórczy), przewrócenie się i upadek ciężkich płyt, urazy przy piłach i szlifierkach, porażenie prądem przy pracy na mokro oraz ręczne przenoszenie ciężarów. Karta nie obejmuje kopania grobów, ekshumacji i wchodzenia do grobowców, piaskowania napisów, cięcia strumieniem wody pod wysokim ciśnieniem (waterjet) ani pracy w kamieniołomie.

    Opis warunków pracy uwzględniający informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy, z podaniem wielkości narażenia oraz aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tym stanowisku/stanowiskach – należy wpisać nazwę czynnika/czynników i wielkość/wielkości narażenia****):

    I. Czynniki fizyczne:

    • Hałas przy cięciu, szlifowaniu i polerowaniu

    • Drgania przenoszone na ręce przy szlifierkach i polerkach

    • Praca w wilgoci: śliska posadzka, przemakanie, zimno i woda z obiegu

    II. Pyły:

    • Pył zawierający krystaliczną krzemionkę

    III. Czynniki chemiczne:

    • Kleje i kity żywiczne: uczulenie, opary i pożar

    IV. Czynniki biologiczne:

    brak

    V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne:

    • Ręczne przenoszenie elementów kamiennych

    Łączna liczba czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy wskazanych w skierowaniu: 6

    (podpis pracodawcy)

    Objaśnienia:

    *) Niepotrzebne skreślić.

    **) W przypadku osoby, której nie nadano numeru PESEL – seria, numer i nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość, a w przypadku osoby przyjmowanej do pracy data urodzenia.

    ***) Opisać: rodzaj pracy, podstawowe czynności, sposób i czas ich wykonywania.

    ****) Opis warunków pracy uwzględniający w szczególności przepisy:

    1) wydane na podstawie:

    a) art. 222 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym,

    b) art. 222¹ § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu szkodliwych czynników biologicznych,

    c) art. 227 § 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia,

    d) art. 228 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy,

    e) art. 25 pkt 1 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe (Dz. U. z 2021 r. poz. 1941 oraz z 2022 r. poz. 974) dotyczące wskaźników pozwalających na wyznaczenie dawek promieniowania jonizującego stosowanych przy ocenie narażenia na promieniowanie jonizujące;

    2) załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 2023 r. poz. 607)

    Skierowanie na badania lekarskie jest wydawane w dwóch egzemplarzach, z których jeden otrzymuje osoba kierowana na badania.

    Badania lekarskie – kamieniarz: na co zwrócić uwagę

    Wskazówki z karty oceny ryzyka tego stanowiska w naszej bibliotece.

    • Badania wstępne, okresowe i kontrolne na skierowaniu pracodawcy. W skierowaniu wymienić: pył zawierający krzemionkę krystaliczną (spirometria, rtg klatki piersiowej, co 2–⁠4 lata, a przy stężeniach równych NDS lub wyższych – co rok), hałas i drgania miejscowe z wynikami pomiarów, ręczne przenoszenie ciężarów, pracę w wilgoci, obsługę maszyn, a jeżeli występują – obsługę suwnicy lub HDS, kleje i żywice uczulające, pracę na otwartej przestrzeni. Częstotliwość ustala lekarz według wskazówek metodycznych.
    • Pracownikom narażonym na krzemionkę krystaliczną pracodawca zapewnia badania także po zakończeniu pracy w narażeniu i po ustaniu zatrudnienia, jeżeli zainteresowany o nie wystąpi.

    Ocena ryzyka zawodowego – kamieniarz

    Czynniki szkodliwe w skierowaniu powinny wynikać z oceny ryzyka zawodowego. W kreatorze opiszesz stanowisko kamieniarz i pozostałe stanowiska w firmie, a dostaniesz karty oceny ryzyka z zagrożeniami dla Twoich maszyn, zadań i substancji oraz instrukcje BHP – pakiet Word: 79 zł za jedno stanowisko albo 149 zł za całą firmę (2–⁠10 stanowisk).

    Gotowa ocena ryzyka zawodowego – kamieniarz

    Bez kreatora: typowe zadania, maszyny i substancje na tym stanowisku. Dane firmy wpisujesz sam w Wordzie.

    Gotowy plik Word – kamieniarz: karta oceny ryzyka, instrukcje BHP i oświadczenie pracownika, 59 zł. Całą kartę zobaczysz za darmo, zanim kupisz.

    Zobacz kartę i kup – 59 zł

    Karta dopasowana do Twojej firmy w kreatorze – 79 zł