Bezpłatne narzędzie
Skierowanie na badania lekarskie – robotnik drogowy
Wzór skierowania na badania wstępne, okresowe i kontrolne z czynnikami typowymi dla stanowiska robotnik drogowy. Czynniki pochodzą z naszej biblioteki zagrożeń – sprawdź je, dopisz wielkość narażenia i wyniki pomiarów, a potem pobierz plik Word albo wydrukuj. Bezpłatnie i bez konta.
Wzór skierowania jest bezpłatny – to załącznik nr 3a do rozporządzenia w sprawie badań lekarskich pracowników (tekst w ISAP). Ten generator to prywatne, bezpłatne narzędzie serwisu Twoja ocena ryzyka. Nie jesteśmy urzędem, PIP, ZUS ani sanepidem i nie jesteśmy z nimi powiązani.
Wypełnij skierowanieCzynniki do skierowania – robotnik drogowy
Szkodliwe i uciążliwe przy typowym wyposażeniu stanowiska: 9 czynników.
- I. Czynniki fizyczne
- Hałas maszyn drogowych, przecinarek i zagęszczarek; Drgania przenoszone na ręce przy zagęszczarkach i przecinarkach
- II. Pyły
- Pył z krzemionką krystaliczną przy cięciu nawierzchni i krawężników
- III. Czynniki chemiczne
- Dymy i opary asfaltu; Spaliny maszyn drogowych i tlenek węgla; Benzyna – składniki rakotwórcze i mutagenne (benzen), pożar paliwa
- IV. Czynniki biologiczne
- brak w typowym wyposażeniu
- V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne
- Kontakt skóry i oczu z emulsją asfaltową; Ręczne przenoszenie krawężników, znaków i materiałów; Praca w pochyleniu, przysiadzie i na kolanach
Generator skierowania – robotnik drogowy
Czynniki i opis stanowiska już wpisaliśmy. Pozostałe czynniki z biblioteki (12) są propozycjami do zaznaczenia – zależą od maszyn, zadań i substancji w Twojej firmie.
Podgląd skierowania
Wydaj skierowanie w dwóch egzemplarzach – jeden dostaje osoba kierowana na badania. Plik i wydruk powstają w Twojej przeglądarce: nie wysyłamy wpisanych danych na serwer i niczego nie zapisujemy.
| …………………………………… | …………………………………… |
| (oznaczenie pracodawcy) | (miejscowość, data) |
SKIEROWANIE NA BADANIA LEKARSKIE
(wstępne/okresowe/kontrolne*))
Działając na podstawie art. 229 § 4a ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2022 r. poz. 1510, z późn. zm.), kieruję na badania lekarskie:
Pana/Panią*) ……………………………………
(imię i nazwisko)
nr PESEL**) ……………………………………
zamieszkałego/zamieszkałą*) ……………………………………
(miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)
zatrudnionego/zatrudnioną*) lub podejmującego/podejmującą *) pracę na stanowisku lub stanowiskach pracy Robotnik drogowy
określenie stanowiska/stanowisk *) pracy***): Robotnik drogowy wykonuje roboty w pasie drogowym przy budowie, przebudowie i remontach dróg: ręcznie rozkłada i wyrównuje gorącą masę bitumiczną przy rozkładarce i przy łataniu ubytków, skrapia emulsją, ustawia krawężniki i obrzeża, tnie nawierzchnię przecinarką, zagęszcza podbudowę, ustawia i zdejmuje tymczasowe oznakowanie robót. Pracuje obok ruchu pojazdów i maszyn drogowych, na słońcu i w upale potęgowanym przez gorącą masę. Najpoważniejsze zagrożenia to potrącenie przez pojazdy i maszyny, oparzenia i dymy asfaltu, pył krzemionki przy cięciu oraz ręczne przenoszenie ciężarów. Karta nie obejmuje wchodzenia do studzienek, kanałów i wykopów głębszych niż 1 m, obsługi maszyn drogowych wymagających świadectwa operatora (rozkładarka, walec, frezarka), z wyjątkiem zaznaczonej przecinarki jezdnej, ani malowania oznakowania poziomego.
Opis warunków pracy uwzględniający informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy, z podaniem wielkości narażenia oraz aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tym stanowisku/stanowiskach – należy wpisać nazwę czynnika/czynników i wielkość/wielkości narażenia****):
I. Czynniki fizyczne:
• Hałas maszyn drogowych, przecinarek i zagęszczarek
• Drgania przenoszone na ręce przy zagęszczarkach i przecinarkach
II. Pyły:
• Pył z krzemionką krystaliczną przy cięciu nawierzchni i krawężników
III. Czynniki chemiczne:
• Dymy i opary asfaltu
• Spaliny maszyn drogowych i tlenek węgla
• Benzyna – składniki rakotwórcze i mutagenne (benzen), pożar paliwa
IV. Czynniki biologiczne:
brak
V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne:
• Kontakt skóry i oczu z emulsją asfaltową
• Ręczne przenoszenie krawężników, znaków i materiałów
• Praca w pochyleniu, przysiadzie i na kolanach
Łączna liczba czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy wskazanych w skierowaniu: 9
Objaśnienia:
*) Niepotrzebne skreślić.
**) W przypadku osoby, której nie nadano numeru PESEL – seria, numer i nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość, a w przypadku osoby przyjmowanej do pracy data urodzenia.
***) Opisać: rodzaj pracy, podstawowe czynności, sposób i czas ich wykonywania.
****) Opis warunków pracy uwzględniający w szczególności przepisy:
1) wydane na podstawie:
a) art. 222 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym,
b) art. 222¹ § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu szkodliwych czynników biologicznych,
c) art. 227 § 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia,
d) art. 228 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy dotyczące wykazu najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy,
e) art. 25 pkt 1 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe (Dz. U. z 2021 r. poz. 1941 oraz z 2022 r. poz. 974) dotyczące wskaźników pozwalających na wyznaczenie dawek promieniowania jonizującego stosowanych przy ocenie narażenia na promieniowanie jonizujące;
2) załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 2023 r. poz. 607)
Skierowanie na badania lekarskie jest wydawane w dwóch egzemplarzach, z których jeden otrzymuje osoba kierowana na badania.
Badania lekarskie – robotnik drogowy: na co zwrócić uwagę
Wskazówki z karty oceny ryzyka tego stanowiska w naszej bibliotece.
- Badania wstępne, okresowe i kontrolne na skierowaniu pracodawcy. W skierowaniu wymienić: pracę w pasie drogowym przy ruchu pojazdów, dymy asfaltu (lekarz kieruje się wskazówkami dla mieszanin zawierających wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, w których wymieniono asfalty – badania co 1–2 lata), pył zawierający krzemionkę krystaliczną, hałas i drgania miejscowe z wynikami pomiarów, spaliny silników Diesla, ciężką pracę fizyczną i ręczne przenoszenie ciężarów, pracę w wymuszonej pozycji i na otwartej przestrzeni, a jeżeli występują – pracę w nocy. Częstotliwość ustala lekarz według wskazówek metodycznych.
- Pracownikom narażonym na krzemionkę krystaliczną i spaliny silników Diesla pracodawca zapewnia badania także po zakończeniu pracy w narażeniu i po ustaniu zatrudnienia, jeżeli zainteresowany o nie wystąpi.
Ocena ryzyka zawodowego – robotnik drogowy
Czynniki szkodliwe w skierowaniu powinny wynikać z oceny ryzyka zawodowego. W kreatorze opiszesz stanowisko robotnik drogowy i pozostałe stanowiska w firmie, a dostaniesz karty oceny ryzyka z zagrożeniami dla Twoich maszyn, zadań i substancji oraz instrukcje BHP – pakiet Word: 79 zł za jedno stanowisko albo 149 zł za całą firmę (2–10 stanowisk).
Gotowa ocena ryzyka zawodowego – robotnik drogowy
Bez kreatora: typowe zadania, maszyny i substancje na tym stanowisku. Dane firmy wpisujesz sam w Wordzie.
Gotowy plik Word – robotnik drogowy: karta oceny ryzyka, instrukcje BHP i oświadczenie pracownika, 59 zł. Całą kartę zobaczysz za darmo, zanim kupisz.
Zobacz kartę i kup – 59 zł